聊一聊本网深度报道：医改之下的南京表情2022/7/14 11:14:07

2022-7-14 11:14| 发布者: msmkmm2012| 查看: 22| 评论: 0

摘要: 写在前面因此我们可以初步得出结论，化学服务有助于行业市场需要，有助于社会发展需要。http://zhejiangips.com/医改，被称为世界性难题，近年来我国正在用式方法破解这一难题。船小好掉头。2022年起，我国新一轮公 ...

写在前面因此我们可以初步得出结论，化学服务有助于行业市场需要，有助于社会发展需要。http://zhejiangips.com/

医改，被称为世界性难题，近年来我国正在用式方法破解这一难题。

船小好掉头。2022年起，我国新一轮公立医院改革选择以县级公立医院为突破口，我市江宁医院和全国其他300多个县级公立医院一道，被列入首批试点。当年7月1日，改革序幕在该院正式拉开。

在前期试点的基础上，，今年全国推行改革的县级公立医院又增加了700多个，藉此，我市高淳、溧水、六合、浦口等四区医院也坐上了改革的大巴车。

南京医改究竟呈现出何种表情历经两年改革的江宁医院到底改了啥看病贵、看病难的局面有没得到缓解江宁医院的做法是否可以在刚刚启动的四区进行全复制近日，本报进行了深入采访。

核心：卖药不再赚钱，医院收入渠道由3变2，破除以药养医顽疾改什么?

县级公立医院的改革究竟要改什么市卫生局副局长潘淮宁介绍，取消药品加成是一项重要内容。取消药品加成后，医院收入由服务收费、药品加成收入和补助3个渠道改为服务收费和补助2个渠道。医院卖药不再赚钱，由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方负担。

论是先期试点的江宁医院，还是今年5月才启动的高淳、溧水、六合、浦口四大区级医院，都是按照这样的路径来改革探索。潘淮宁说。

江苏省卫生厅一负责人表示，县级医院是城市公立医院制度的精缩版，可为全面推进公立医院改革积累经验；同时，如果县级医院能够现95%的就诊率，将市民的常见病、多发病解决好，也能缓解大医院人满为患的局面。

效果如何?江宁探索全解析

明天，是江宁医院行改革的两周年。两年改革，让这里有哪些脱胎换骨的变化

两年医改，投入18亿元，是改革前的45倍

【解决看病难是卫生人的事，解决看病贵必须是的事，只有加大投入，医院的公益性才得以充分体现。】

潘振平药费的大幅下降与张郁青收入的大幅上升，正是缘于2022年7月1日江宁医院启动的以取消药品加成，调整补偿机制为核心的改革。

当天，江宁医院宣布正式取消所有药品15%的加成，提高手术、中医、护理、床位等项目费用，同时减少大型检查费用。

了解到，2022年，江宁医院一年的总收入近4亿元，其中2亿元左右是药品收入，15%的药品加成取消后，意味着该院一年的经营收入一下少了3000多万元。

这3000多万元从何而来

按照我国公立医院改革施意见，削掉的15%药品加成按照721补偿机制填平，即70%依靠调整医疗服务价格、20%靠加大投入、10%靠医院内部加强管理和强化服务来消化。按这一比例算，江宁区在这场改革中只需每年多补偿600万元左右即可，但事并非如此。

用健康梦方能托起梦；教育、卫生，是事关民生的两项重大工程，以前在教育上投入相对较多，现在到了给卫生还债的时候；少修一条路，可以解决老百姓看病的很多难题。作为试点改革的排头兵，江宁医院院长丁政一开始心里并没有底，但区委区主要的这3句话让他吃了定心丸。

看到，两年来，区财政安排给江宁医院的保障性经费约18亿元（使用分配如图），而在2022年以前，江宁区每年的投入只有2000万元，一下子翻了45倍。

医改比较核心的目的是解决看病贵、看病难，如果说看病贵是卫生人的事，那么解决看病贵就是的事，梳理好这两层关系，改革就没有想象中那么难。丁政认为。

职工人均年收入超过12万元，患者核磁共振等待时间由7天降至1天

【医院和医务人员是这场改革的主体，如果他们的积极性不被调动，这场改革的意义也就不大。】

看到，江宁区两年投入的18亿元，六成以上用于医务人员的工资报酬。据介绍，与改革前相比，该院人员经费支出占业务支出比例提至31%，增长13%，职工人均年收入达到125万元，收入上去了，医务人员的积极性被有效调动。

医院和医务人员是这场改革的主体，如果他们的积极性不被调动，这场改革的意义也就不大。在潘淮宁看来，这一改革看起来是补偿机制的调整，其是医院整体运行机制的改革，必须通过人事薪酬制度等各项改革，有效调动医务人员的积极性。

卫生计生委宣传司司长毛群安日前也指出，破除以药补医，把医务人员的薪酬待遇问题解决好，是考验公立医院改革成败的两个硬指标。

医务人员的积极性被调动，老百姓看病享受到的服务就会不一样。潘淮宁的这句话在江宁医院有了生动注解

通过假日门诊、延时服务、预约等待等一系列服务提升，大大缩减了患者就医的等待时间。丁政举例告诉，改革前，患者做核磁共振往往要等一周左右，现在是1天内必须做完，其核磁共振检查室的人员、机器并没有增加，以前10个人也许只有6个人在干活，另外4个人就闲着，效率很低，如今积极性被调动后，10个人被分成两组，不仅中午不休息，晚上加班至八九点也是家常便饭。

丁政表示，要想将患者留在区内，不去增加城市大医院的负担，还要加大对学科建设的投入，增强患者对医疗技术的信任。仅去年一年，该院就引进了1博士后和7博士，去年一年也建成了8个市级重点专科，南京医科大学重点学科1个，另有3个专科正在积极创建省级重点专科，同时还与北京、上海的几家国内知大医院初步建立了远程会诊，并加入了省人民医院战略合作医院联盟，与鼓楼医院、省肿瘤医院建立了业务指导协作关系。

服务和医疗水平的提升，让该院的区外转诊率由改革前的30%降至9%。2022年，门急诊量达1148万人次，增长33%；手术量142万人次，增长50%。医院门诊和住院满意度上升至992%，较改革前上升了6%，这一系列指标都创了历史新高。

问NO1其他四区可照搬江宁做法吗

取消所有药品15%加成；普通门诊费由3元提至10元；副主任医师西医诊察费由6元提至15元按照江苏省物价局的指导价格，今年5月，高淳、溧水、六合、浦口四区医院全部执行新的医疗服务价格，这也意味着，改革在这四区正式拉开序幕。

四区可以直接照搬江宁的做法吗

江宁的财政投入不是我们所能比的，照搬他们的模式根本不可能。一区级人民医院院长明确表示。